O que é o neurodesenvolvimento?
O desenvolvimento infantil é um processo fascinante e complexo, repleto de mudanças e marcos importantes.
O neurodesenvolvimento refere-se à formação e maturação do sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal, desde a gestação até a adolescência.
Este processo envolve uma série de mudanças que ocorrem em várias etapas da vida da criança, influenciadas por fatores genéticos, ambientais e sociais.
A forma como o cérebro se desenvolve tem um impacto significativo nas habilidades motoras, de linguagem, cognitivas e sócio emocionais da criança.
Uma das formas de avaliar o neurodesenvolvimento da criança é a partir do acompanhamento dos marcos do desenvolvimento.
A Dra. Maria Augusta é neurologista infantil e tem ampla experiência na avaliação do neurodesenvolvimento e na orientação de intervenções oportunas.
Além de realizar a interlocução entre outros profissionais de reabilitação que serão fundamentais nesse processo.
Acompanhar o desenvolvimento de uma criança com um neurologista infantil é fundamental para garantir que seu desenvolvimento neurológico e cognitivo esteja dentro do esperado.
Se você tem dúvidas se seu bebê está se desenvolvendo dentro do esperado e busca um atendimento individualizado, sem pressa e totalmente focado no seu bebê e sua família, entre em contato conosco. Será um prazer atender sua família!
Fases do Desenvolvimento Cerebral:
O desenvolvimento do cérebro irá ocorrer desde a formação e organização dos neurônios, até a maturação das estruturas, todo esse processo pode ser dividido em várias fases:
Gestação:
A formação do tubo neural (estrutura embrionária que se desenvolve no cérebro e na medula espinhal) inicia-se na terceira semana de gestação, a partir do mesmo folheto embrionário que também dará origem à pele, e ao final do primeiro mês já é possível identificar um cérebro rudimentar.
No final da oitava semana, todas as estruturas do sistema nervoso já estão formadas e o bebê é capaz de perceber o toque ao levar a mão ao rosto.
A partir da nona semana inicia-se o processo de proliferação neuronal, que irá culminar com a formação de todos os neurônios até por volta da 12a semana de gestação.
Depois dessa etapa, inicia a migração dos neurônios, quando eles irão se dirigir para áreas específicas do cérebro e formar estruturas como o córtex frontal, tálamo, entre outras.
Ao final da gestação, o cérebro e as demais partes do sistema nervoso já estão estruturadas, mas continuarão crescendo e amadurecendo após o nascimento.
Primeiro Ano de Vida:
O cérebro de um recém-nascido pesa cerca de 400 gramas e ao final do primeiro ano pode chegar a 1000 gramas.
Durante este período, há um aumento significativo na formação de sinapses (conexões entre os neurônios) e grandes avanços no desenvolvimento de habilidades motoras, cognitivas e sociais.
Nesse período o processo de mielinização, iniciado na gestação, e importante para que os estímulos nervosos sejam transmitidos através do neurônio de forma rápida e eficiente, também continua a ocorrer.
Infância e Pré-escola (1 a 5 anos):
As sinapses estão sendo formadas a todo vapor, cerca de 600 a 800 novas conexões são criadas a cada segundo!
Esta é uma fase crucial para o desenvolvimento cognitivo e emocional. As crianças começam a explorar o ambiente, desenvolver a linguagem e socializar com outras crianças.
Idade Escolar (6 a 12 anos):
Durante esses anos, as habilidades cognitivas se tornam mais refinadas. As crianças aprendem a ler, escrever e resolver problemas.
Com o amadurecimento do córtex pré frontal a capacidade de autocontrole e o entendimento social também se expandem.
Adolescência (13 a 18 anos):
O cérebro continua a se desenvolver, com mudanças na estrutura e função, particularmente nas áreas relacionadas ao planejamento, tomada de decisão e controle emocional.
Além disso, o processo de maturação do sistema nervoso e consequentemente, os marcos do desenvolvimento, obedecem uma sequência crânio caudal (da cabeça aos pés), portanto, primeiro a criança firma a cabeça para só mais tarde se sustentar de pé.
A maturação cerebral também ocorre no sentido póstero–anterior, portanto, primeiro a criança fixa o olhar (região occipital, mais posterior do cérebro) para depois levar a mão aos objetos (córtex motor no lobo frontal).
Durante a formação do sistema nervoso, milhares de neurônios serão formados e conectados através de inúmeras sinapses, porém, ao longo da vida muitas dessas conexões não serão mais necessárias ou não serão utilizadas
Os neurônios, quando pouco usados, morrem, um fenômeno denominado poda neural, que ocorre também para aquelas sinapses esquecidas.
Uma grande poda neural ocorre no primeiro ano de vida, por isso a importância de estimular o bebê desde a gestação, cantando músicas e conversando, e durante toda a infância, brincando com a sua criança, lendo histórias e promovendo momentos em que a criança use sua criatividade para explorar o ambiente e se desenvolver plenamente.
Marcos do desenvolvimento:
Os marcos do desenvolvimento são habilidades que a maioria das crianças atinge em uma determinada idade.
Eles servem como indicadores do desenvolvimento saudável. Embora cada criança se desenvolva em seu próprio ritmo, há padrões gerais que precisam ser observados.
É importante lembrar que ao avaliar os marcos do desenvolvimento de bebês prematuro, devemos considerar a idade corrigida.
Como calcular a idade corrigida do bebê?
Para calcular a idade corrigida de um bebê você precisa saber com quantas semanas de gestação ele nasceu e qual sua idade cronológica (idade real, ou seja, o tempo que se passou desde o seu nascimento até o momento atual).
Lembre-se que é considerado prematuro um bebê que nasceu com menos de 37 semanas de gestação e usamos como base de cálculo da gestação a termo, 40 semanas.
Por exemplo, um bebê nascido de 32 semanas, está hoje com 4 meses de idade cronológica. Como calculamos a idade corrigida:
- 40 – 32 = 8 semanas, que equivale a 2 meses (cada mês tem 4 semanas);
- 4 meses (idade cronológica) – 2 meses (diferença em meses para uma gestação a termo) = 2 meses de idade corrigida.
Os marcos do desenvolvimento podem ser divididos em marcos motores, de linguagem, cognitivo e sócio emocionais.
Alguns marcos importantes, que você pode observar na sua criança são:
1. Desenvolvimento Motor:
- 0 a 2 meses: começa a levantar a cabeça quando está de bruços e movimenta braços e pernas.
- 4 meses: leva a mão à boca e segura objetos colocados em sua mão.
- 6 meses: rola de barriga para baixo para barriga para cima e sustenta o tronco apoiada nos braços quando de barriga para baixo.
- 9 meses: senta sem apoio e passa objetos de uma mão para outra.
- 12 meses: anda segurando em móveis e pega pequenos objetos entre o polegar e o indicador.
- 18 meses: anda sem apoio e tenta se alimentar com uma colher.
- 24 meses: chuta bola e corre.
2. Desenvolvimento Cognitivo:
- 0 a 2 meses: acompanha os pais com o olhar e fixa o olhar em um objeto por alguns segundos.
- 4 meses: abre a boca quando próximo ao seio se está com fome, olhas as próprias mãos.
- 6 meses: leva objetos à boca, tenta alcançar um objeto.
- 9 meses: procura objetos que saem do campo de visão, bate um objeto contra outro.
- 12 meses: guarda objetos dentro de um pote ou copo, procura objetos que vê você esconder.
- 18 meses: copia você em atividades do dia a dia (usar uma vassoura ou pente, por exemplo), brinca com brinquedos de forma simples, como empurrar um carrinho.
- 24 meses: segura um objeto com uma mão, enquanto está usando a outra (abrir a tampa de um pote que está segurando), brinca com mais de um brinquedo ao mesmo tempo (dar comida para o boneco, usar uma pá para encher um caminhão).
3. Desenvolvimento da Linguagem:
- 0 a 2 meses: faz barulhinhos além do choro e se assusta com barulhos altos.
- 4 meses: faz sons como se respondesse à sua fala, vira-se em direção à sua voz.
- 6 meses: emite sons agudos e faz besourinho (coloca a língua para fora fazendo barulhos).
- 9 meses: faz sons como “mamama”, “bababa”, ergue os braços para que você o pegue no colo.
- 12 meses: acena “tchau”, entende o não (para o que está fazendo quando você o repreende)
- 18 meses: fala três ou mais palavras além de “papai” e “mamãe” e segue comandos simples (pegue a bola).
- 24 meses: junta duas palavras (mamãe colo), aponta pelo menos duas partes do corpo quando solicitado (deixa eu ver a barriga?).
4. Desenvolvimento Social e Emocional:
- 0 a 2 meses: se acalma quando pego no colo, sorri em resposta ao seu sorriso.
- 4 meses: faz barulhinho quando sorri e tenta chamar sua atenção.
- 6 meses: da gargalhada, gosta de se olhar no espelho.
- 9 meses: se mostra tímida com pessoas estranhas, olha quando chamada pelo nome, brinca de esconder.
- 15 meses: imita outras crianças na brincadeira, bate palmas quando feliz, abraça boneca ou bicho de pelúcia.
- 18 meses: aponta para mostrar algo do interesse, ajuda a vestir a roupa.
- 24 meses: percebe quando outras pessoas estão tristes ou se machucam, busca sua aprovação frente a situações novas (alguém oferece um brinquedo, a criança primeiro olha para os pais antes de aceitar o brinquedo, por exemplo).
Quando devo me preocupar?
Pode ser difícil identificar se sua criança está se desenvolvimento dentro do esperado.
Aqui estão sinais de que você precisa buscar avaliação especializada:
Aos 2 meses:
- Não responde a sons altos
- Não observa o movimento das coisas
- Não sorri para as pessoas
- Não leva as mãos à boca
- Não consegue manter a cabeça erguida ao elevar o tronco
quando está de bruços
Aos 4 meses:
- Não faz barulhos ou emite sons
- Não traz coisas à boca
- Não empurra as pernas quando os pés estão encostados em
uma superfície dura - Tem dificuldade em movimentar um ou ambos os olhos em
todas as direções
Aos 6 meses:
- Não tenta pegar objetos que estão ao alcance
- Não responde aos sons ao seu redor
- Não emite sons vogais (“ah”, “eh”, “oh”)
- Não rola em nenhuma direção
- Não ri ou emite sons agudos
- Parece bem duro, com músculos contraídos ou muito molinho, como uma boneca de pano
Aos 9 meses:
- Não senta com ajuda
- Não balbucia (“mama”, “baba”, “dada”)
- Não responde ao próprio nome
- Não parece reconhecer pessoas familiares
- Não olha para onde você aponta
- Não transfere os brinquedos de uma mão para outra
Aos 12 meses (um ano):
- Não engatinha
- Não consegue ficar de pé com apoio
- Não procura objetos que viu você esconder
- Não fala palavras simples como “mama” ou “papa”
- Não aprende gestos como dar tchau
- Não aponta para objetos
Aos 18 meses (um ano e meio):
- Não aponta para mostrar coisas para outras pessoas
- Não anda sozinho
- Não sabe para que servem objetos comuns como colher, pente, telefone
- Não aprende palavras novas
- Não percebe ou não se importa se você sai de vista ou ao te ver retornar
Aos 24 meses (dois anos):
- Não usa frases de 2 palavras como “mamãe colo”)
- Não imita ações e palavras
- Não segue instruções simples como “pegue a bola”
- Não anda com firmeza
Além disso, se, em qualquer momento, sua criança deixa de fazer algo que ela já sabia, busque avaliação!
Porque é importante conhecer os marcos do desenvolvimento?
Os marcos do desenvolvimento são essenciais por várias razões:
Identificação precoce:
Conseguir identificar se sua criança está alcançando os marcos de desenvolvimento adequados pode ajudar a identificar possíveis dificuldades precocemente.
Isso permite iniciar as intervenções necessárias no momento mais oportuno, o que pode melhorar o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança.
Promoção de um ambiente adequado ao desenvolvimento:
Conhecer os marcos do desenvolvimento pode ajudar educadores e pais a adaptar o ambiente de aprendizado às necessidades das crianças.
Isso inclui disponibilizar brinquedos, preparar um ambiente seguro e desenvolver atividades apropriadas para a idade que estimulem o desenvolvimento global da criança.
Tranquilidade para a família:
Saber o que irá ocorrer em cada momento do desenvolvimento da criança permite que os pais fiquem mais tranquilos quanto ao que esperar naquela idade e com isso poderem aproveitar melhor a incrível jornada do desenvolvimento infantil.
O que pode influenciar no desenvolvimento da minha criança?
O neurodesenvolvimento pode ser influenciado por uma diversidade de fatores.
Algumas condições neurológicas como doenças e transtornos do neurodesenvolvimento podem afetar o desenvolvimento neurológico e, consequentemente, levar a atrasos na aquisição de alguns marcos do desenvolvimento.
Uma alimentação adequada é essencial para o crescimento e desenvolvimento do cérebro.
Em algumas idades há indicação de suplementação de vitaminas e minerais, por isso é muito importante o acompanhamento pediátrico.
Doenças crônicas, infecções e outros problemas de saúde podem impactar negativamente o desenvolvimento neurológico.
O ambiente em que a criança cresce, incluindo a qualidade das interações familiares e a estimulação recebida, também é crucial para o desenvolvimento saudável.
Situações de abuso ou negligência, podem afetar o desenvolvimento emocional e social, levando a atrasos no neurodesenvolvimento, enquanto crianças expostas a ambientes seguros, com afeto e estímulos adequados tendem a desenvolver habilidades cognitivas e socioemocionais mais rapidamente.
Como posso contribuir para o melhor desenvolvimento da minha criança?
O primeiro passo para ajudar no desenvolvimento da sua criança é conhecer os marcos do desenvolvimento e saber o que esperar em cada idade.
Outro aspecto importante é realizar acompanhamento adequado com profissionais capacitados na avaliação do desenvolvimento infantil.
Se em algum momento notar que sua criança não está alcançando os marcos de desenvolvimento, é importante buscar ajuda.
Intervenções precoces terão melhor resultado que aquelas realizadas tardiamente.
O acompanhamento por uma equipe multidisciplinar com especialistas capacitados para atender às demandas individuais de cada criança é fundamental.
Se, após ler esse texto, você acredita que seu bebê possa ter algum atraso no desenvolvimento, a Dra. Maria Augusta irá te acolher, tirar suas dúvidas e orientar você e sua família quanto às melhores opções de intervenção e tratamento possíveis.
Grupos de apoio e recursos para as famílias também podem ajudar a entender melhor as necessidades da criança e a encontrar estratégias para apoiar seu desenvolvimento.
Para ficar na memória:
O neurodesenvolvimento é uma jornada incrível e encantadora que varia em cada criança.
Conhecer os marcos do desenvolvimento é fundamental para garantir que as crianças recebam o apoio e estímulos necessários para alcançarem todo seu potencial.
O papel dos pais, cuidadores e educadores é vital nessa jornada, pois o afeto, a interação e um ambiente seguro e enriquecedor desempenham um papel crucial para o desenvolvimento saudável.
Se você está preocupado com o desenvolvimento da sua criança, não hesite em buscar avaliação.
O reconhecimento e a intervenção precoce podem transformar vidas, proporcionando um futuro mais brilhante e saudável para a sua criança.
Importante ler também:
Marcos do desenvolvimento SBNI – https://d1xe7tfg0uwul9.cloudfront.net/sbni-portal/wp-content/uploads/2019/09/1568137484_livreto_alta.pdf
Ministério da saúde – https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-da-crianca/primeira-infancia/desenvolvimento-infantil
Desenvolvimento da visão do bebê – https://neuropediatramaria.com.br/como-seu-bebe-enxerga-o-mundo/
Importância do acompanhamento de bebês de risco – https://neuropediatramaria.com.br/a-importancia-do-acompanhamento-neurologico-para-bebes-de-risco/